人性化护理在心外科患者中的应用效果

医师、科室环境和责任护士详细介绍给患者，帮助患者在短时间内熟悉医院环境，避免环境陌生感所引起的不良情绪。

1.2.2 术前护理 心外科手术风险性是难以避免的，很多患者和家属对于疾病预后情况都较为忧虑[3]。所以本科首先自制了图文式健康教育手册，术前到病房进行术前宣教以便解除患者的紧张恐惧心理；其次引导患者对心外科重症监护室进行参观，并介绍监护室内各类监护仪器、导管以及插管等护理知识，有助于患者提前做好心理准备，防止术后转入ICU时产生恐惧心理。除此之外，护理人员应指导患者正确掌握深呼吸、有效咳嗽以及床上大小便的技巧，同时还应严格测定患者体重身高数据，结合患者个体情况给予抗生素治疗[4-5]。

1.2.3 术后护理 心脏疾病患者术后病情往往变化较快，波动较大，所以ICU病房护理具有极为重要的意义。ICU病房收治患者后，护理人员应开展心电监测，每隔15 min一次，待患者病情稳定后则延长至30 min一次，同时还应对患者动脉血氧饱和度、血压、体温以及脉搏等指标进行严密监测，观察患者呼吸深度以及呼吸频率情况；每隔4 h监测患者中心静脉压一次，或结合患者病情变化情况随时进行监测。其次心外科手术病例术后一般给予机械通气辅助呼吸，而气管内吸痰则有利于通畅患者呼吸道，防止气道堵塞。吸痰前首先应仔细听患者呼吸音，确认患者是否需要进行吸痰护理。在吸痰操作过程中应严格遵循无菌操作技术规程，避免感染事件。再次，心外科手术患者术后多半有程度各异的心律失常。对于心律失常患者，护理人员首先应展开血气分析以及生化分析，并结合患者实际情况给予相应处理。除此之外，护理人员应致力于为患者提供静谧、舒适的病房环境，尽量减少不必要噪声，不可大声说笑；关掉暂停使用的仪器；保持病房内柔和光线，不可太过明亮。患者可触及或可视范围内应放置患者喜欢的一些物品，勤换衣物，定期晾晒被褥，做好病房清洁工作。最后还应密切监测患者泌尿系统情况，观察尿液颜色、尿量以及浑浊度。一旦发生异常情况，护理人员应及时向主治医师报告，并协同医师展开救助处理。

1.2.4 其他护理

1.2.4.1 饮食护理 心外科手术患者术后应尽量早期恢复进食，提供充足的营养支持，告知患者以富含维生素的高热量以及高蛋白食物为主；若患者无法自主进食，则可采取鼻饲饮食；若患者伴有营养不良情况可给予静脉营养补充机体热量，提高机体免疫力水平，降低并发症发生率[6-8]。

1.2.4.2 心理护理 在心外科患者术后康复进程中，心理护理的作用是极为重要的。术后接受ICU病房照护，患者多因家人隔离、年龄偏大以及环境改变等因素影响而出现抑郁、恐惧以及焦虑等不良情绪，对患者疾病康复造成不良影响。所以护理人员应在术前以及术后护理工作中加强沟通交流，与患者谈心以掌握其心中感受，并给予相应的鼓励，引导患者树立战胜疾病的信念。对于低龄患者可通过抚触额头、手臂等方式表达医护人员的关爱之情，让患者感受到温暖就在身旁，从而能够提高治疗依从性。此外，也可在病房内播放轻柔音乐，以缓解患者焦灼情绪，分散其注意力，并辅以心理指导，促进患者早日康复。

1.2.4.3 早期复健锻炼 早期开展复健锻炼可有效促进患者关节部位、心肺功能以及胃肠道功能恢复。所以护理人员在术后应结合患者具体情况制定针对性的复健活动锻炼计划，应注意保持循序渐进原则，幅度不可太大，进度不可太快。此外在进行各项操作时应严格遵循无菌操作流程，避免出现交叉感染。

1.2.4.4 并发症护理 对于心力衰竭患者应采取镇静、吸氧护理。安慰患者以解除其紧张恐惧心理，同时选用咪达唑仑、丙泊酚等镇静药物，如合并支气管痉挛，可应用吗啡、氨茶碱等药物，但对老年和儿童、呼吸功能较差的患者，吗啡使用应谨慎或减量，肺心病患者禁用[9-12]。合理氧疗是治疗心衰、纠正呼吸困难的重要手段，一般以鼻导管吸氧，流量为3～5 L/min，如严重肺水肿、双肺广泛湿性啰音、哮鸣音者可给30%～50%酒精过滤吸氧，或应用祛泡剂以利肺泡表面张力吸收，改善肺水肿。对于心律失常患者应在术后借助心电监护仪，连续监测心率与心律的动态变化，发现异常，随时描记，结合血液动力学的变化，电解质、血气分析及患者本身特点予以综合分析，作出正确判断，为制订切实有效的治疗方案提供可靠的依据。

1.3 观察指标与评价标准 分别在护理干预前后通过症状自评量表（SCL-90）以及中文版SF-36量表评估两组患者的心理状态和生命质量情况[13-14]；对比两组患者护理后健康行为情况（包括自我观察、遵医行为、规律生活、定期复查、积极沟通）以及护理满意度。其中80～100分提示为满意，60～80分提示为一般，低于60分提示为不满意[15]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SCL-90量表评分改善情况比较 两组患者护理后精神病性、躯体化、强迫、恐惧、人际关系、抑郁、焦虑及其他指标评分均明显优于护理前，且观察组患者护理后的精神病性、躯体化、强迫、恐惧、人际关系、抑郁、焦虑及其他指标评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生命质量各维度评分改善情况比较 两组患者护理后的生理功能、心理卫生、肌体疼痛、情感功能、心理功能、社会功能、总体健康以及活力指标评分均明显高于护理前，且观察组以上各指标评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理后健康行为比较 经护理后，观察组的健康行为均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 经护理后，观察组的护理满意度95.0%明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

人性化照护理念最早可见于Watson的人性照护护理模式，其中人性照护要求护理工作人员必须树立人性科学认知，为患者提供人性化护理服务。因此人性化护理对于患者人格尊严以及生命价值给予充分尊重与关注，并以此为核心致力于为患者创设舒适、静谧、安逸的休养环境[16]。由于心外科手术患者术后病情复杂多变，变化较多，其救治危险系数以及病死率相对较高；而护理工作质量则在很大程度上影响了病情改善情况，就此点来看，人性化护理应用于心外科临床护理工作显得极为必要[17-18]。

从本次研究结果来看，两组患者的SCL-90量表各项指标（精神病性、躯体化、强迫、恐惧、人际关系、抑郁、焦虑以及其他指标）与生命质量各维度评分（生理功能、心理卫生、肌体疼痛、情感功能、心理功能、社会功能、总体健康以及活力等）较护理前均有明显改善（P<0.05），且观察组在上述指标上的改善情况更优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示人性化护理模式有利于巩固治疗效果，改善患者生命质量。同时观察组遵医行为、病情自我观察、规律生活、定期复查及积极沟通等健康行为较对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05），与王湘郴等[19-20]报道的结果基本相符，说明人性化护理可改善心外科手术患者健康相关行为，促进患者恢复。同时，观察组经护理后的护理满意度95.0%明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明人性化护理能够明显提高患者对护理的满意度。

综上所述，人性化护理应用于心外科患者临床护理可收到满意效果，有利于纠正患者负性情绪，改善临床护理质量以及患者生命质量，进而提高护理满意度，具有积极的意义，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2015-06-19） （本文编辑：欧丽）

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