肿瘤专家写给患者的一封信：生病不是你的错

发布时间：2022-11-05 15:05:12 来源：网友投稿

雅君：

自从得知你患肿瘤以来，我一直牵挂着你的病情，内心一直没有安静过。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。一直想对你说点什么，想去看看你，但是一直没有找到一个合适的机会。前天是你接受手术的日子，我太远，无法去看望你。趁休假机会，作为朋友，作为医生，想与你谈一谈肿瘤的康复问题，也希望这些内容对所有的肿瘤患者朋友有所帮助。

战略上藐视——乐观的心态

首先，不要自责。雅君，患肿瘤不是你本人的错误，也不是你不善良。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题“我是如此的善良，为什么让我患肿瘤？”这样的想法只会带来三个心理结果：一是愤愤不平，认为上帝对自己不公平，人间对自己不公平；二是无限自责，认定自己或者家人一定做了什么恶事；三是极度悔恨，早知道如此更加善良一些，助人更多一些，更加……

实际上，肿瘤的发病原因至今仍未查明，只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系，并不是善人就不患病，也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶同样没有任何关系。

报告显示，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期，N-9及N-3脂肪酸可能可以延长生存时间。目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20～35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶存在的患者推荐快度增加脂肪摄入量。

（3）增加蛋白质摄入量：肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们应该少吃红肉（四条腿的动物如猪马牛羊是红肉），少吃加工肉（香肠，腌肉，火腿等），多吃白肉（没有腿的动物如鱼是白肉）；每周推荐白肉2～4次，每次50～100g（1～2两）。

（4）增加果蔬：水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂，美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果、一个橘子、一根香蕉等，或500g蔬菜）。

（5）增加谷物：谷物包括（大，小，黑，燕）麦、大米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质，如酚酸、生育醇、六磷酸肌醇、木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。

良好的生活方式

第七，积极运动。运动对肿瘤患者有多方面的帮助，包括减轻过多的体重、改善代谢状况、提高免疫功能、防治肌肉减少、减轻治疗毒副反应、提高生活质量、减少复发和转移、延长生存时间等，对乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的效果更加显著。2010年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少5次中等至剧烈的运动，每次30～60分钟。但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行，每周至少一次30分钟以上的中等运动是最低要求。日常基本体力活动不能代替体育运动。

雅君，不知道您家里或小区有没有体育运动设施？如果没有，最简单有效的运动是晚饭后快步走。我们中国人最重要的一顿饭是晚饭，吃得最好，也吃得最多，所以要选择晚饭后快步走。

晚饭后走路的基本要求有两个：一是快。普通的散步是没有作用的，或者说作用不大；二是长。时间不能短于30分钟，否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括：（1）增加能量消耗，直接体现是出汗；（2）促进胃肠道运动，最佳表现是运动后排便。

第八，改变习惯。肿瘤是一种与生活方式相关性疾病，通过改变生活习惯可以预防肿瘤。

烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要予以严格控制。饮酒与肾癌、肝癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关，对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用，所以头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒。

少量饮酒有助于改善心血管疾病，对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒，男性每天不超过2份，女性每天不超过1份。这里的1份相当于1罐或一小瓶啤酒355ml（酒精度5%），红酒150ml（酒精度12%），进口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相当于1两）；没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。

绿茶是国际公认的健康饮品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎症、抗氧化、改善代谢等，对肿瘤患者具有重要的保护作用。由于绿茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用，空腹饮茶可能会引起胃痛，所以推荐饭后喝茶；茶多酚还有兴奋作用，晚上饮茶可能影响睡眠，故建议白天饮茶。但是，随着饮茶的增多，时间的延长，人体可以逐渐适应或耐受茶多酚，久而久之，空腹饮茶、晚上饮茶对人体均无不良作用。

衷心祝愿早日康复，雅君。

石汉平

于北京

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